Covid-19: um resgate bibliográfico sobre práticas exitosas na prevenção de lesões por pressão / COVID-19: A Bibliography Review on Successful Practices in Pressure Injuries Prevention / COVID-19: Un Rescate Bibliográfico sobre PrácticasExitosas en la Prevención de Lesiones por Presión

Introdução:Em dezembro de 2019 na China, o SARS-CoV-2 foi identificado e declaradocomopandemiapelaOrganização Mundial da Saúde.Suatransmissibilidade entrehumanos e evoluçãocomestabilidade clínicaehemodinâmica, aumentam o risco dodesenvolvimento delesões por pressãonos pacientes mais críticos.Objetivo:Identificar os principais cuidados hospitalares para manter a integridade da pele nos pacientes com COVID-19propensos a lesão por pressão. Metodologia:Estudo descritivo do tipo revisão integrativa realizado nas bases: Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem,Scientific Eletronic Library OnlineeBiblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidoscom osdescritores COVID-19, Lesão por pressão, Assistência ao pacienteePadrões de referência. Os critérios de inclusãoforamtextos completosdisponíveis gratuitamente, publicados entre 2019 e2021, que compartilhassem da temáticaem adultos e/ou idosos.Foramexcluídos artigos incompletos,plataformas pagas, cartae notas editor, reflexões e os artigos duplicados foram contabilizados uma vez, o idioma de origem não foi fator excludente.Resultados:Foram identificados 398 artigos potencialmente relevantes e 7 foram selecionados. As principais práticas relacionadas a prevenção de lesões por pressão em pacientes com COVID-19 apontamintervenções como o uso de checklist, avaliação periódica da pele,definiçãodo risco de desenvolvimento de lesão por pressão, mudança de decúbito conforme tolerância do paciente, uso de superfície para redistribuição de peso, cobertura profilática multicamadase controle da umidade da pele. Conclusões:As principais práticasparaevitar aslesões por pressãonos pacientes com COVID-19 no ambiente hospitalarestãoassociadas como cuidado direto ou indiretamente ligados a pele,adoção de medidas preventivas e sistemáticas dentro da realidade clínica e hemodinâmica dos pacientes (AU).

Introduction:In December 2019, in China, SARS-CoV-2 virus was identified and a pandemic was declared by the World Health Organization. Its transmissibility among humans and evolution with clinical and hemodynamic stability increases the risk of developingpressure injuries in the most critical patients.Objective:To identify the main hospital care to maintain skin integrity in COVID-19patients prone to pressure injuries.Methodology:A descriptive study of integrative review carried out in the following bases: Latin-American Health Sciences Literature, Nursing Database, Scientific Electronic Library Online and the National Library of Medicine of the United States, with the descriptors COVID-19, Pressure Injuries, Patient Care and Benchmarks. Inclusion criteria were full texts available for free, published between 2019 and 2021, which shared the subject matter in adults and/or elderly people. Incomplete articles, paid platforms, editor'sletter and notes, and reflections were excluded; duplicate articles were counted once. The source language was not an excluding factor.Results:398 potentially relevant articles were identified, 7 were selected. The main practices related to the prevention of pressure injuries in patients with COVID-19 point to interventions such as the use of checklists, periodic skin assessment, definition of the risk of developing pressure injuries, change of decubitus according to the patient's tolerance, use of surface for weight redistribution, multi-layer prophylactic coverage and skin moisture management.Conclusions:The main practices to avoid pressure injuries in patients with COVID-19in the hospital environment are associated with care directly or indirectly linked to the skin, adoption of preventive and systematic measures within the clinical and hemodynamic reality of patients (AU).

Introducción: Endiciembre de 2019, en China, el SARS-CoV-2 fue identificado y declarado pandemia por laOrganización Mundial de la Salud. Su transmisibilidad entre humanos y la evolución conestabilidad clínica yhemodinámica aumentan el riesgo de desarrollar lesiones por presión en lospacientes más críticos. Objetivo:Identificar los principales cuidados hospitalarios para mantener la integridad de la piel en pacientes con COVID-19propensos a lesiones por presión. Metodología:Estudio descriptivo del tipo "revisiónintegradora" realizado em las bases de datos: Literatura Latinoamericana de Ciencias de la Salud, Base de Datos de Enfermería, ScientificEletronic Library Online (Biblioteca Electrónica Científica en Línea) y Biblioteca Nacional de Medicina de los EstadosUnidos con los identificadores COVID-19, Lesión por Presión, Atención al Paciente y Estándares de Referencia. Loscriterios de inclusión fueron textos completos disponiblesde forma gratuita, publicados entre el 2019 y 2021, quecompartieron el tema en adultos y/o ancianos.Se excluyeronlos artículos incompletos, las plataformas pagadas,las cartas y las notas del editor y las reflexiones. Los artículos duplicados se contaron una vez. El idioma de origenno fue un factor de exclusión. Resultados:Se identificaron un total de 398 artículos potencialmente relevantes, 7fueron seleccionados. Las principales prácticasrelacionadas con la prevención de lesiones por presión em pacientes con COVID-19 apuntan a intervenciones como el uso de checklist, evaluación periódica de la piel,riesgo de lesión por presión, cambio de decúbito según tolerancia del paciente, uso desuperficie para redistribución de peso, cobertura profiláctica multicapa y control de la humedad de la piel.Conclusiones:Lasprincipales prácticas para evitar lesiones por presión en pacientes con COVID-19 en el ámbitohospitalario se asocian con cuidados directa o indirectamente vinculados a la piel, adopción de medidaspreventivas y sistemáticas dentro de la realidad clínica y hemodinámica de los pacientes (AU).

La trazabilidad en las mediciones del laboratorio clínico: impacto en la calidad y seguridad del paciente / Traceability in clinical laboratory measurements: impact on quality and patient safety

Las mediciones confiables, trazables metrológicamente y comparables proporcionan la base racional para la evaluación de la calidad de un resultado y el fortalecimiento de las redes de laboratorios clínicos, lo cual permite mejorar la calidad de atención y la seguridad del paciente. En este documento se revisan los principios básicos que deben seguirse para garantizar la trazabilidad de las mediciones del laboratorio clínico, las ventajas de utilizar métodos trazables, el impacto de no hacerlo, y se discuten las principales limitaciones para relacionar las mediciones con los estándares de medición de referencia apropiados

Reliable, metrologically traceable, and comparable measurements provide the rationale for evaluating the quality of a result and strengthening clinical laboratory networks, thereby improving quality of care and patient safety. This document reviews the basic principles that must be followed to ensure the traceability of clinical laboratory results, the advantages of using traceable methods, the impact of not doing so, and the main limitations in relating measurements to appropriate reference standards

Incidencia de displasia del desarrollo de cadera. Estandarizando la radiografía con un dispositivo anti rotatorio «Orthohip¼ / Incidence of developmental dysplasia of the hip. Standardizing radiography with an "Orthohip" anti-rotation device

Introducción: La displasia del desarrollo de cadera es una patología que ocasiona secuelas funcionales si es omitida o mal diagnosticada. La radiografía AP de pelvis es el método más usado como tamizaje, sin embargo, múltiples variables alteran el resultado; posicionamiento, ambiente, paciente etc. El objetivo fue determinar la incidencia de displasia del desarrollo de cadera usando un dispositivo anti rotatorio y evaluando la concordancia entre observadores con parámetros cuantitativos y cualitativos en la radiografía para el diagnóstico. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo de cohorte histórico incluyendo pacientes entre 4 y 9 meses de edad con radiografía AP de pelvis, usando el dispositivo anti rotatorio evaluando solo la displasia simple. Para la medición se utilizó el programa CareStream y el análisis de concordancia con el programa Stata 15. Resultados: Se incluyeron 181 radiografías de pacientes, encontrando una incidencia de displasia del desarrollo de cadera de 9.4% (IC 95%: 5.5 - 14.6), donde 29.4% fueron bilateral, 35.3% de cadera derecha y 35.3% de cadera izquierda, teniendo en cuenta 3 o más parámetros cualitativos como la esclerosis acetabular lateral, configuración acetabular plana, línea en metáfisis externa y un borde irregular. Se encontró un buen grado de acuerdo (kappa mayor a 0.6) en la esclerosis acetabular, línea acetabular izquierda y en el diagnóstico final (kappa 0.8). Discusión: La estandarización de la toma de radiografía con el uso de un dispositivo anti rotatorio «Orthohip¼ y parámetros cualitativos adicional al índice acetabular facilita un ad

Introduction: Hip developmental dysplasia is a pathology that causes functional sequelae if it is missed or misdiagnosed. AP pelvis radiography is the most used method for screening, however, multiple variables alter the result; positioning, environment, patient etc. The objective was to determine the incidence of hip developmental dysplasia using an anti-rotation device and evaluating interobserver agreement with quantitative and qualitative parameters on radiography for diagnosis. Materials and methods: Retrospective observational study of historical cohort including patients between 4 and 9 months of age with AP pelvic radiography, using the anti-rotation device evaluating only simple dysplasia. For the measurement, the CareStream program was used and the agreement analysis was carried out with the Stata 15 program. Results: 181 patient radiographs were included, finding an incidence of hip developmental dysplasia of 9.4% (95% CI: 5.5 - 14.6), where 29.4% were bilateral, 35.3% of the right hip and 35.3% of the left hip, having It takes into account 3 or more qualitative parameters such as lateral acetabular sclerosis, flat acetabular configuration, line in the external metaphysis and an irregular edge. A good degree of agreement was found (kappa greater than 0.6) in acetabular sclerosis, left acetabular line and in the final diagnosis (kappa 0.8). Discussion: The standardization of radiography taking with the use of an anti-rotation device "Orthohip" and additional qualitative parameters to the acetabular index facilitates an ad

La trazabilidad en el sistema logístico de medicamentos en Cuba y el uso de las tecnologías de auto-identificación / Traceability in the logistics system of medicines in Cuba, use of auto-identification

La trazabilidad es la capacidad para rastrear la historia, aplicación o ubicación de un objeto bajo consideración. En el ámbito farmacéutico, el rastreo y seguimiento de los medicamentos, incluyendo las vacunas y otros medicamentos biológicos, a lo largo de la cadena de suministro constituye un requisito obligatorio establecido por las autoridades sanitarias a nivel internacional, que se exige en mayor o menor magnitud en las reglamentaciones vigentes. En este artículo se analiza el sistema de codificación y clasificación en el sector de la salud y su estado actual en la cadena de suministro de medicamentos de Cuba. Se presenta un procedimiento para la implementación de las tecnologías de auto-identificación e intercambio electrónico de datos, mediante el uso de GS1 en el sistema de codificación y clasificación empleado en el sector de salud, que permita la trazabilidad en toda la cadena de suministro en Cuba(AU)

Traceability is the capability to track the history, application or location of an object under consideration. In the pharmaceutical field, the tracking and monitoring of medicines, including vaccines and other biological medicines, along the supply chain constitutes a mandatory requirement established by the sanitary authorities at an international level, which is demanded to a greater or lesser extent in the regulations in force. This research was carried out involving different links in the drug supply chain in Cuba, ranging from drug suppliers, drug distribution company, to healthcare centers and pharmacies. An analysis is carried out on the current coding and classification system, detecting the ineffectiveness of the identification of the drugs as the main deficiency. A procedure is proposed for the implementation of the auto-identification and electronic data interchange technologies using GS1 in the coding and classification system used in the health sector that allows traceability throughout the supply chain in Cuba(AU)

Reproductibilidad de pruebas de competencia motriz y percentiles para niños y adolescentes que viven a altitud moderada del Perú / Reproducibility of motor competence tests and percentiles for children and adolescents living at moderate altitude in Peru

Objetivo. Evaluar la reproductibilidad de las pruebas de competencia motriz (CM) de transposición lateral y salto lateral, y estimar percentiles por edad y sexo para niños que viven a altitud modera del Perú.Método. Se efectuó un estudio descriptivo transversal en la provincia de Arequipa (Perú). Se evaluó el peso, la estatura y la circunferencia de cintura. Se calculó el índice de masa corporal e índice ponderal. Se evaluó la prueba de transposición lateral y salto lateral (ambas de la batería Kopfer test für Kinder).Resultados. La muestra estuvo constituida por 885 niñas y 897 niños de 6,0 a 16,9 años. El error técnico de medida intraevaluador para ambas pruebas de CM oscilaron entre 1,75 y 3,9 repeticiones en ambos sexos, mientras que el coeficiente de correlación intraclase fue de 0,77 a 0,99. Los límites de acuerdo oscilaron entre -7,3 y 6,8 repeticiones en ambas pruebas. Se estimaron percentiles 5º, 15º, 50º, 85º y 95º por el método Least-Mean-Square algorithm. Los puntos de corte adoptados para las pruebas CM fueron bajo: < p15; regular: de p15 a p85; y alto: > p85.Conclusión. Las pruebas de transposición lateral y salto lateral mostraron una elevada capacidad de reproductibilidad. Los percentiles propuestos pueden servir para valorar la CM y podrían ser incluidos y adaptados como indicadores de desempeño en la educación física.

Objective. To assess the reproducibility of two motor competence (MC) tests: moving sideways and jumping sideways, and to estimate age and sex percentiles for children living at moderate altitude in Peru.Method. This was a descriptive, cross-sectional study conducted in the province of Arequipa, Peru. Weight, height, and waist circumference were assessed. Body mass index and ponderal index were estimated. The moving sideways and jumping sideways tests were assessed (both from the Körper test für Kinder test battery).Results. The sample was made up of 885 girls and 897 boys aged 6.0-16.9 years. The intra-evaluator technical error of measurement for both MC tests ranged between 1.75 and 3.9 repetitions in both males and females, whereas the intraclass correlation coefficient was 0.77-0.99. Agreement limits ranged between -7.3 and 6.8 repetitions for both tests. The 5th, 15th, 50th, 85th, and 95th percentiles were estimated using the Least-Mean-Square algorithm. The cut-off points for MC tests were low: < p15; medium: p15-p85; and high: > p85. Conclusion. Moving sideways and jumping sideways showed a high capacity for reproducibility. The proposed percentiles may be useful to assess MC and could be included and adapted as performance indicators in physical education

¿Por qué continuamos transfundiendo dos unidades de sangre a la vez si con una sola podría ser suficiente? / Why do we keep transfusing two units of blood at the same time if just one could be enough? / Por que continuamos a transfundir duas unidades de sangue ao mesmo tempo se apenas uma pode ser o suficiente?

Resumen: La transfusión de sangre ha sido identificada como uno de los procedimientos médicos más sobreutilizados en pacientes hospitalizados. Una estrategia que permitiría reducir la exposición de los pacientes a la sangre es a través de la implementación de una política de transfusión de una sola unidad, en lugar de dos, para pacientes estables, sin hemorragia y con anemia sintomática. La decisión de transfundir sangre es compleja y depende de varios factores, además, los riesgos de la transfusión se deben sopesar contra los beneficios esperados. La transfusión de dos unidades de sangre a la vez ya no se considera una forma de tratamiento "estándar" para pacientes anémicos sin sangrado activo. Existe una gran oportunidad para reducir el uso excesivo de la transfusión y fomentar las transfusiones de una sola unidad.

Summary: Blood transfusion has been identified as one of the most overused medical procedures in hospitalized patients. One strategy that would reduce the exposure of patients to blood is through the implementation of a single-unit regime for stable patients without bleeding and with symptomatic anemia. The decision to transfuse blood is complex and depends on several factors, in addition, the risks of transfusion must be weighed against the expected benefits. Transfusion of two units of blood at the same time is no longer considered a "standard" form of treatment for anemic patients without active bleeding. There is a great opportunity to reduce the overuse of transfusion and encourage single-unit transfusions.

Resumo: A transfusão de sangue foi identificada como um dos procedimentos médicos usados de mais em pacientes hospitalizados. Uma estratégia que reduziria a exposição dos pacientes ao sangue é por meio da implantação de uma política transfusional de unidade única para pacientes estáveis, sem sangramento e com anemia sintomática. A decisão de transfundir sangue é complexa e depende de vários fatores, além disso, os riscos da transfusão devem ser analisados em relação aos benefícios esperados. A transfusão de duas unidades de sangue ao mesmo tempo não é mais considerada uma forma "padrão" de tratamento para pacientes anêmicos sem sangramento ativo. Há uma grande oportunidade de reduzir o uso excessivo de transfusões e incentivar as transfusões de uma única unidade.

Recomendaciones para la evaluación del tamaño al nacer y del crecimiento posnatal de los recién nacidos prematuros / Recommendations for the assessment of birth size and postnatal growth of preterm newborns

Es innegable la necesidad de contar con curvas estándar de tamaño al nacer y crecimiento para evaluar y contribuir a orientar las acciones en la atención del neonato. Durante muchos años, se utilizaron las referencias de Lejarraga y Fustiñana, que fueron progresivamente reemplazadas por las de Fenton y Kim.Recientemente, el proyecto INTERGROWTH-21st construyó estándares de crecimiento prescriptivo para evaluar el tamaño al nacer desde las 33 semanas de edad gestacional, referencias para evaluar el tamaño al nacer desde las 24 a las 32,6 semanas de edad gestacional y curvas para el seguimiento longitudinal del crecimiento de recién nacidos pretérmino desde las 27 semanas de edad gestacional. Los Comités de Crecimiento y Desarrollo y de Estudios Feto-neonatales de la Sociedad Argentina de Pediatría, en conjunto con la Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación, acordaron recomendar el reemplazo de las curvas de Fenton y Kim por las de INTERGROWTH-21st

It is unquestionable the need to have standards of size at birth and growth to evaluate and contribute to guide the actions in the care of the newborn. For many years the references of Lejarraga and Fustiñana were used, progressively replaced by those of Fenton and Kim. However, recently, the INTERGROWTH-21st project has developed prescriptive growth standards to evaluate the size at birth from 33 weeks of gestational age, references from 24 to 32.6 weeks of gestational age, and curves for postnatal growth from 27 weeks of gestational age onward. The Growth and Development and Neonatal Fetal Studies Committees of the Argentine Society of Pediatrics in conjunction with the Secretary of National Government of Health agreed to recommend the replacement of the Fenton and Kim curves with those of INTERGROWTH-21st.

Propuesta de estándares y elementos medibles para conformar auditorías concurrentes de enfermería en el contexto hospitalario / Proposed Standards and Measurable Elements for Carrying Out Concurrent Nursing Audits in the Hospital Setting

Introducción: La auditoría de enfermería basada en estándares bien definidos, enfocados a la calidad asistencial de enfermería y la seguridad del paciente, permiten identificar desviaciones de manera eficaz. Objetivo: Proponer un grupo de estándares y elementos medibles que permitan conformar auditorías concurrentes de enfermería en el contexto hospitalario. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en el Hospital Hermanos Ameijeiras, desde enero de 2016 a enero de 2018. En el primer momento del estudio participaron 20 expertos, seleccionados a través de criterios. En el segundo momento, a través del muestreo intencional, se incorporaron dos licenciadas en enfermería del Grupo Médico Auditor. Como métodos teóricos se aplicaron: análisis-síntesis; inducción-deducción; enfoque de sistema y la modelación. Como empírico en el primer momento el método Delphi y en el segundo, la verificación en la práctica. Se aplicaron las consideraciones éticas para este tipo de estudio. Resultados: La propuesta quedó conformada por 17 estándares, agrupados en las 4 funciones generales de enfermería. Los estándares, a su vez, agruparon 166 elementos medibles, que permitieron revisar y evaluar el cumplimiento de los estándares. Conclusiones: Los estándares propuestos y elementos medibles, enfocados a la calidad asistencial de enfermería y la seguridad del paciente, permitirán conformar las auditorías concurrentes de enfermería en el contexto hospitalario(AU)

Introduction: Nursing audit based on well-defined standards, focused on the quality of nursing care and on patient safety, allows that deviations be identified effectively. Objective: To propose a group of standards and measurable elements that allow structuring concurrent nursing audits in the hospital setting. Methods: A technological development research was carried out at Hermanos Ameijeiras Hospital, from January 2016 to January 2018. In the first moment of the study, 20 experts participated, selected through criteria. In the second moment, through intentional sampling, two Nursing graduates were incorporated from the Audit Medical Group. The theoretical methods applied were analysis-synthesis, induction-deduction, system approach, and modeling. The empirical method applied in the first moment was the Delphi method and, in the second moment, verification in practice. Ethical considerations were applied for this type of study. Results: The proposal was made up of 17 standards, grouped into the four general functions of nursing. The standards, in turn, grouped 166 measurable elements, which made it possible to review and evaluate compliance with the standards. Conclusions: The proposed standards and measurable elements, focused on nursing care quality and patient safety, will make it possible to shape concurrent nursing audits in the hospital setting(AU)

Application of anthropometric methods in the nursing process of nursing research / Aplicação de métodos antropométricos no processo de enfermagem de pesquisa em enfermagem / Aplicación de métodos antropométricos en el proceso de enfermería de la investigación enfermera

ABSTRACT Objectives: to identify anthropometric techniques and measurements related to nursing diagnoses and interventions, included in the NANDA International (NANDA-I) and Nursing Interventions Classification (NIC), respectively. Methods: descriptive study of the revision of the NANDA-I and NIC taxonomies by professors of Nursing of the Universidad Complutense de Madrid. Results: A total of 24 nursing diagnoses, 20 nursing interventions and 71 nursing activities were identified that require the use of anthropometric measurements. Conclusions: anthropometric measurements are necessary in the conduct of numerous nursing diagnoses and nursing interventions that are commonly used in healthcare practice. It would be useful to systematize the use of anthropometric techniques in the application of the nursing process and to standardize this training process.

RESUMO Objetivos: Identificar técnicas e medidas antropométricas relacionadas com diagnósticos e intervenções de enfermagem, incluídas na NANDA-Internacional (NANDA-I) e na Nursing Interventions Classification (NIC) respectivamente. Métodos: estudo descritivo. Revisão das taxonomias NANDA-I e NIC por Professores de Enfermagem da Universidade Complutense de Madrid. Resultados: foram identificados 24 diagnósticos de enfermagem, 20 intervenções de enfermagem e 71 atividades de enfermagem que exigem o uso de medidas antropométricas. Conclusões: as medidas antropométricas são necessárias na realização de diversos diagnósticos de enfermagem e intervenções de enfermagem comummente utilizadas na prática assistencial. Seria útil sistematizar o uso de técnicas antropométricas na aplicação do processo de enfermagem e padronizar o processo de formação.

RESUMEN Objetivos: identificar técnicas y medidas antropométricas relacionadas con diagnósticos e intervenciones de enfermería, incluidas en NANDA-International (NANDA-I) y Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), respectivamente. Métodoss: estudio descriptivo. Revisión de las taxonomías NANDA-I y NIC por profesores de Enfermería de la Universidad Complutense de Madrid. Resultados: se identificaron 24 diagnósticos de enfermería, 20 intervenciones de enfermería y 71 actividades de enfermería que requerían el uso de mediciones antropométricas. Conclusiones: las mediciones antropométricas son necesarias para establecer numerosos diagnósticos e intervenciones de enfermería, comúnmente utilizados en la práctica asistencial. Sería útil sistematizar el uso de técnicas antropométricas en la aplicación del proceso de enfermería y estandarizar el proceso de capacitación de las enfermeras.

Declaración de posición del Grupo de la Comisión Lancet de Hipertensión con respecto a la mejora mundial de las normas de exactitud para los dispositivos de medición de la presión arterial / Lancet Commission on Hypertension Group position statement on the global improvement of accuracy standards for devices that measure blood pressure / Posicionamento do Grupo da Lancet Commission on Hypertension sobre a melhoria global dos padrões de acurácia para aparelhos que medem a pressão arterial

Objetivos. El boletín de notas de México correspondiente al 2018 evalúa las oportunidades a disposición de la población infantil y joven mexicana para que puedan desarrollar niveles adecuados de actividad física y sueño, y disminuyan el sedentarismo.Métodos. El boletín es un sistema de vigilancia que recopila los datos obtenidos en las encuestas nacionales, censos, documentos gubernamentales, sitios web, literatura gris y estudios publicados con respecto al análisis de 16 indicadores en 4 categorías: comportamientos diarios, estado físico, entornos y fuentes influyentes, y estrategias e inversión. Los datos fueron cotejados con los puntos de referencia establecidos. A cada indicador se le asignó una calificación entre 1 y 10 (< 6 significa reprobado) o fue marcado como "incompleto" si los datos eran nulos o insuficientes. Resultados. Las calificaciones obtenidas para los comportamientos diarios fueron: actividad física en general: 4; participación en actividades deportivas organizadas: 5; juego activo: 3; modalidades de transporte activas: 5; sueño: 7; y sedentarismo: 3. El estado físico obtuvo un 7. Las calificaciones para los entornos y fuentes influyentes fueron: familiares y pares: "incompleto"; escuela: 3; comunidad y entorno: 4. Para las estrategias e inversión: estrategias gubernamentales: 6; entidades no gubernamentales: 2.Conclusiones. Las bajas calificaciones obtenidas en 11 de los 16 indicadores demuestran que las escuelas, las familias, las comunidades y el gobierno tienen que aunar esfuerzos para mejorar las oportunidades que tiene la población infantil y joven en México para desarrollar niveles de actividad física satisfactorios.(AU)

ABSTRACT The Lancet Commission on Hypertension identified that a key action to address the worldwide burden of high blood pressure (BP) was to improve the quality of BP measurements by using BP devices that have been validated for accuracy. Currently, there are over 3 000 commercially available BP devices, but many do not have published data on accuracy testing according to established scientific standards. This problem is enabled through weak or absent regulations that allow clearance of devices for commercial use without formal validation. In addition, new BP technologies have emerged (e.g. cuffless sensors) for which there is no scientific consensus regarding BP measurement accuracy standards. Altogether, these issues contribute to the widespread availability of clinic and home BP devices with limited or uncertain accuracy, leading to inappropriate hypertension diagnosis, management and drug treatment on a global scale. The most significant problems relating to the accuracy of BP devices can be resolved by the regulatory requirement for mandatory independent validation of BP devices according to the universally-accepted International Organization for Standardization Standard. This is a primary recommendation for which there is an urgent international need. Other key recommendations are development of validation standards specifically for new BP technologies and online lists of accurate devices that are accessible to consumers and health professionals. Recommendations are aligned with WHO policies on medical devices and universal healthcare. Adherence to recommendations would increase the global availability of accurate BP devices and result in better diagnosis and treatment of hypertension, thus decreasing the worldwide burden from high BP.(AU)

RESUMO A Comissão Lancet sobre Hipertensão Arterial identificou que uma iniciativa central para enfrentar a carga mundial da hipertensão arterial seria a melhoria na qualidade da mensuração da pressão arterial pelo uso aparelhos de pressão arterial validados quanto à acurácia. Atualmente, existem mais de 3 000 aparelhos de pressão arterial disponíveis comercialmente; entretanto, muitos não têm dados publicados sobre testes de acurácia realizados de acordo com padrões científicos estabelecidos. Este problema resulta de regulamentação fraca ou inexistente, o que permite a aprovação para uso comercial de dispositivos sem validação formal. Além disso, surgiram novas tecnologias de mensuração da pressão arterial (por exemplo, sensores sem algemas) sem consenso científico quanto aos padrões de acurácia. No conjunto, essas questões contribuem para a oferta generalizada de dispositivos de pressão arterial clínica e domiciliar com acurácia limitada ou incerta, levando a diagnóstico, gerenciamento e tratamento inadequados da hipertensão em escala global. Os problemas mais significativos relacionados com a acurácia dos dispositivos de pressão arterial podem ser resolvidos por regulamentação que imponha a obrigatoriedade de validação independente dos aparelhos de pressão arterial, de acordo com a norma universalmente aceita pela Organização Internacional de Normalização. Esta é uma recomendação fundamental para a qual existe uma necessidade internacional urgente. Outras recomendações essenciais incluem o desenvolvimento de padrões de validação especificamente para novas tecnologias de mensuração da pressão arterial e listas on-line de aparelhos com acurácia adequada que sejam acessíveis aos consumidores e profissionais de saúde. As recomendações estão alinhadas com as políticas da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre dispositivos médicos e atenção universal à saúde. A adesão às recomendações aumentaria a oferta global de dispositivos de pressão arterial com acurácia adequada e resultaria em melhor diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial, diminuindo assim a carga mundial dessa doença.(AU)

Building criteria to evaluate qualitative research papers: a tool for peer reviewers / Elaborando critérios para a avaliação de artigos qualitativos: uma ferramenta para revisores / Creando criterios para evaluar trabajos de investigación cualitativa: una herramienta para revisores por pares

ABSTRACT Objective: To present some criteria, many of which were created in the form of a checklist of items to be considered throughout the review process. Furthermore, we present a study whose main objective was to build (and validate) a review instrument by specialists that is clear, comprehensive, concise and consistent with the highest standards of excellence. Method: We use a survey to collect data (123 answers). To analyze the open answers we use the technique of content analysis through the Qualitative Data Analysis Software. Results: Besides the creation of new criteria with a focus on methodological dimensions based on 12 items, the involvement of the Ibero-American Congress on Qualitative Research scientific committee in the validation of this instrument. Conclusion: This option, in line with the others described, will allow to implement improvements to the editions of the events using the Qualitative Research Evaluation Tool in 2018.

RESUMO Objetivo: Apresentar alguns critérios, muitos deles elaborados na forma de checklists de itens que devem ser considerados ao longo do processo de revisão. Além disso, é apresentado um estudo cujo objetivo principal foi elaborar (e validar) um instrumento de revisão para especialistas que fosse claro, abrangente, conciso e consistente com os mais altos padrões de excelência. Método: Foi utilizado um questionário para coletar dados (123 respostas). Para analisar as respostas abertas, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo por meio do Qualitative Data Analysis Software. Resultados: Além da criação de novos critérios, com foco em dimensões metodológicas baseadas em 12 itens, a participação do comitê científico do Congresso Íbero-Americano de Pesquisa Qualitativa na validação do instrumento. Conclusão: essa opção, alinhada às outras descritas, permitirá implementar melhorias às edições dos eventos que utilizarem a Qualitative Research Evaluation Tool em 2018.

RESUMEN Objetivo: Presentar algunos criterios, muchos de los cuales fueron creados en la forma de un listado de verificación de puntos que se deben considerar a lo largo de un proceso de revisión por pares. Además, presentamos un estudio cuyo principal objetivo fue construir (y validar) un instrumento de revisión por expertos que sea claro, comprensivo, conciso y consistente con los más altos estándares de excelencia. Método: Utilizamos una investigación para recoger datos (123 respuestas). Para analizar las respuestas abiertas empleamos la técnica de análisis de contenido mediante el Qualitative Data Analysis Software. Resultados: Además de la creación de nuevos criterios con énfasis en dimensiones metodológicas basadas en 12 puntos, hubo la participación del comité científico del Congreso Iberoamericano de Investigación Cualitativa en la validación de este instrumento. Conclusión: Esta opción, consonante con las otras descritas, permitirán implantar mejorías en las ediciones de los eventos utilizando el Instrumento de Evaluación en la Investigación Cualitativa en 2018.

Estandarización de ELISA para el diagnóstico de fasciolosis bovina, ovina y humana / Standardization of ELISA for the diagnosis of bovine, ovine and human fasciolosis

RESUMEN Introducción: La fasciolosis representa un grave problema para el sector pecuario y la salud humana en muchos países. En Colombia, afecta principalmente al ganado bovino y ovino, con escasos reportes en humanos. Objetivo: Estandarizar un Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática para bovinos, ovinos y humanos como herramienta de tamizaje de fasciolosis. Metodología: Se utilizaron 50 muestras de bovinos, 50 de ovinos y 39 de humanos con diagnóstico de fasciolosis confirmado por serología y examen de materia fecal. Se utilizaron cuatro presentaciones del antígeno excretor-secretor de Fasciola hepatica. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad y la concordancia. Resultados: La sensibilidad del ELISA en humanos, ovinos y bovinos fue de 100% y la especificidad fue de 97%, 85,2% y 96,2%, respectivamente. El coeficiente Kappa de Cohen fue superior a 0,8 en las tres especies. Conclusiones: La prueba de ELISA estandarizada para el diagnóstico de la fasciolosis humana, ovina y bovina demostró una excelente sensibilidad y buena especificidad. Se propone realizar la validación a mayor escala para su posterior uso como herramienta en el tamizaje de esta parasitosis.

ABSTRACT Introduction: Fascioliasis represents a serious problem for livestock production and human health in the world. In Colombia, it mainly affects bovine and ovine cattle, with few cases reported in humans. Objective: To standardize an Enzyme-Linked ImmunoSorbent test (ELISA) in bovine, ovine, and human individuals as a screening tool of fascioliasis. Methods: 50 bovine, 50 ovine and 39 human samples with fascioliasis confirmed by serology and stool test were used. Sensitivity, specificity and concordance were calculated. Results: Sensitivity of the ELISA in humans, bovine and ovine cattle was 100 % and specificity was 97%, 85.2% and 96.2%, respectively. Cohen´s Kappa coefficient was >0.8 in all groups. Conclusions: Standardized ELISA test for bovine, ovine and human fascioliasis exhibited an excellent sensitivity and good specificity. It is proposed to carry out a large-scale validation for its ulterior use as a screening tool for the diagnosis of this parasitic infection.

Noise level in a neonatal intensive care unit in Santa Marta - Colombia / Nivel de ruido de una unidad de cuidado intensivo neonatal en Santa Marta - Colombia

Abstract Introduction: The environment of neonatal intensive care units is influenced by numerous sources of noise emission, which contribute to raise the noise levels, and may cause hearing impairment and other physiological and psychological changes on the newborn, as well as problems with care staff. Objective: To evaluate the level and sources of noise in the neonatal intensive care unit. Methods: Sampled for 20 consecutive days every 60 seconds in A-weighting curves and fast mode with a Type I sound level meter. Recorded the average, maximum and minimum, and the 10th, 50th and 90th percentiles. The values are integrated into hours and work shift, and studied by analysis of variance. The sources were characterized in thirds of octaves. Results: The average level was 64.00 ±3.62 dB(A), with maximum of 76.04 ±5.73 dB(A), minimum of 54.84 ±2.61dB(A), and background noise of 57.95 ±2.83 dB(A). We found four sources with levels between 16.8-63.3 dB(A). Statistical analysis showed significant differences between the hours and work shift, with higher values in the early hours of the day. Conclusion: The values presented exceed the standards suggested by several organizations. The sources identified and measured recorded high values in low frequencies.

Resumen Introducción: El ambiente de las unidades de cuidado intensivo neonatal está influenciado por numerosas fuentes de emisión de ruido, que contribuyen a elevar los niveles de ruido y que pueden provocar deficiencias auditivas entre otras alteraciones fisiológicas y psicológicas sobre el neonato, así como problemas al personal asistencial cuando se exceden los niveles. Objetivo: Evaluar el nivel y fuentes de emisión del ruido en la unidad de cuidado intensivo neonatal. Métodos: Se muestreo durante 20 días continuos cada 60 segundos en escala de ponderación frecuencias A y espacial fast, con un sonómetro tipo I, se registraron los parámetros acústicos de nivel medio, máximo y mínimo, y percentil 10, 50 y 90. Se integraron en periodos horarios y por turno, y se estudiaron mediante un análisis de varianza. Las fuentes se caracterizaron en tercios de octavas. Resultados: El nivel medio reportado fue 64.00 ±3.62 dB(A), con máximo de 76.04 ±5.73 dB(A), mínimo de 54.84 ±2.61 dB(A) y ruido de fondo de 57.95 ±2.83 dB(A). Se identificaron cuatro fuentes con rango entre 16.8-63.3 dB(A). El análisis estadístico mostró diferencias significativas entre una media y otra con valores mayores en las primeras horas del día. Conclusión: Los valores presentados superan los estándares sugerido por diversas organizaciones. Las fuentes identificadas y medidas registraron mayor aporte en las frecuencias bajas.

Concordancia en la talla para la edad entre referencias NCHS y OMS en indígenas colombianos / Correlation of size and age in Colombian indigenous children based on WHO and NCHS references

Objetivo Evaluar la concordancia en talla para la edad entre referencias antropométricas de crecimiento en niños indígenas colombianos estudiados en la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de Colombia 2010 -ENSIN 2010-. Métodos Análisis secundario de 2 598 datos de indígenas colombianos menores de cinco años evaluados en la ENSIN 2010. Las variables fueron talla para la edad, se-xo, altitud, lugar de residencia, departamento y estrato socioeconómico. La clasificación del déficit en talla con las referencias del Centro Nacional de Estadísticas en Salud de Estados Unidos (NCHS) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se hizo mediante puntaje Z <-2 con el software Anthro. Se estimó el coeficiente kappa para evaluar concordancia entre las categorías antropométricas y se clasificó con la propuesta de Altman DG. Resultados Más de uno de cada cuatro menores presentó déficit de talla con ambas referencias antropométricas. La prevalencia de déficit de talla fue superior al usar el patrón de la OMS, aumentó con la edad y fue mayor en los niños y quienes residían en baja altitud (m.s.n.m.). La concordancia entre las dos referencias fue buena (kappa ≥0,688, p=0,000) en los niños de ambos sexos y en todas las edades. La excepción fue para los de 2 años, pues fue moderada (kappa 0,601, p=0,000). El mayor desacuerdo en la clasificación se observó en la categoría de altos. Conclusión Según la concordancia estadística encontrada entre las dos referencias antropométricas (OMS vs NCHS) podría usarse cualquiera en la evaluación de la talla para la edad.

Objective To evaluate the correlation of size, according to age, of the anthropometric growth references of Colombian indigenous children studied in Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de Colombia 2010 -ENSIN 2010 (National Survey of Nutrition in Colombia - 2010). Method A secondary analysis of 2598 data of indigenous Colombian children under five years of age, evaluated by ENSIN in 2010, was performed. The considered variables were size according to age, gender, height, place of residence, department and socioeconomic position. The classification of the deficit in size, based on the references of the National Center for Health Statistics (NCHS) and the World Health Organization (WHO), was made by using the Z <-2 score and the Anthro software. The Kappa coefficient was estimated to assess the correlation between anthropometric categories and was classified taking into account the proposal of Altman DG. Results One in four children had a deficit in size in the light of both anthropometric references. The prevalence of the deficit was higher when using the WHO standard, increased with age and was higher in children who resided in low altitude (m). The correlation between the two references was good (kappa ≥0,688, p=0,000) for children of both genders and all ages; the exception corresponded to children of age two, since it was moderate (kappa=0,601, p=0,000). The greatest disagreement in the classification was observed in the category "tall". Conclusion According to the statistical correlation found between the two anthropometric references (WHO vs. NCHS), any reference could be used for assessment of size according to for age.

Estudio normativo: umbrales auditivos de alta frecuencia (9-20 kHz) en normoyentes entre 8 años y 23 años y 11 meses, pertenecientes a la ciudad de Chillán / Normative study: high frequency hearing tresholds (9-20kHz) in normal-hearing patients in between the ages of 8 and 23 years and 11 months old, from Chillan city

Introducción: Diversos estudios evidencian que la audiometría de alta frecuencia cumple un importante rol en la detección temprana de pérdida auditiva; sin embargo, en Chile aún no se dispone de una normativa para su aplicación clínica. Objetivo: Normalizar los umbrales audiométricos de alta frecuencia (9-20 kHz) en normoyentes entre 8 y 23 años y 11 meses pertenecientes a la ciudad de Chillán. Material y método: No experimental, tipo descriptivo y corte transversal. Se evaluaron a 259 sujetos normoyentes, estudiantes de enseñanza básica, media y universitaria. A la muestra se le aplicó una audiometría de alta frecuencia, empleando un audiómetro (Gradson Stadler) GSI61 con fonoauriculares (Sennheiser) HDA 200. Resultados: Los umbrales auditivos incrementaron su valor según la edad y frecuencia. No se encontraron diferencias significativas según sexo. Se observaron diferencias significativas interaural en 9, 10 y 14 kHz. Los valores de los umbrales se presentaron en percentiles, considerando como normalidad aquellos ubicados entre el P10 y P75. Conclusión: Esta norma podría ser utilizada como referencia de normalidad para pesquisar tempranamente a sujetos en riesgo de pérdida auditiva y tomar las acciones sanitarias más pertinentes a cada caso en particular, empleando equipamiento similar.

Introduction: There are several studies showing that high frequency audiometry serves the important purpose in hearing loss early detection; nonetheless, Chile does not have a standard regulation for clinical implementation of the previously mentioned exam. Aim: To standardize high frequency thresholds (9-20) in patients with normal hearing in between the ages of 8 and 23 years and 11 months old from Chillan city. Material and method: Non-experimental, descriptive and held in a transversal lapse of time. 259 normal-hearing subjects were evaluated, belonging to elementary, middle, high school and higher -university- levels of education. All subjects underwent a high-frequency audiometry for which was used a (Gradson Stadler) GSI61 audiometer, with (Sennheiser) HDA 200 headphones. Results: It was observed that high-frequency thresholds tended to increase their figures according to age and frequency requirements. No meaningful differences -regarding male or female subjects- were found, although there were note worthy differences in 9, 10 and 14 kHz frequencies. The numbers of the thresholds were presented as percentiles, considering 'normal' those located in between P10 and P75. Conclusion: This regulation can be used as a point of reference for normality in order to early detect subjects having a hearing loss risk, and to also take health-related action suitable for each particular case, by using similar equipment to the one described in this study.

Lower incisor inclination regarding different reference planes

The purpose of this study was to assess the degree of lower incisor inclination with respect to different reference planes. It was an observational, analytical, longitudinal, prospective study conducted on 100 lateral cephalograms which were corrected according to the photograph in natural head position in order to draw the true vertical plane (TVP). The incisor mandibular plane angle (IMPA) was compensated to eliminate the variation of the mandibular plane growth type with the formula “FMApx.– 25 (FMA) + IMPApx. = compensated IMPA (IMPACOM)”. As the data followed normal distribution determined by the KolmogorovSmirnov test, parametric tests were used for the statistical analysis, Ttest, ANOVA and Pearson coefficient correlation test. Statistical analysis was performed using a statistical significance of p <0.05. There is correlation between TVP and NB line (NB) (0.8614), Frankfort mandibular incisor angle (FMIA) (0.8894), IMPA (0.6351), Apo line (Apo) (0.609), IMPACOM (0.8895) and McHorris angle (MH) (0.7769). ANOVA showed statistically significant differences between the means for the 7 variables with 95% confidence level, P=0.0001. The multiple range test showed no significant difference among means: APoNB (0.88), IMPAMH (0.36), IMPANB (0.65), FMIAIMPACOM (0.01), FMIATVP (0.18), TVPIMPACOM (0.17). There was correlation among all reference planes. There were statistically significant differences among the means of the planes measured, except for IMPACOM, FMIA and TVP. The IMPA differed significantly from the IMPACOM. The compensated IMPA and the FMIA did not differ significantly from the TVP. The true horizontal plane was mismatched with Frankfort plane in 84% of the sample with a range of 19°. The true vertical plane is adequate for measuring lower incisor inclination.

El propósito del estudio fue concordar el grado de inclinación del incisivo inferior medido con los diferentes planos de referencia. Estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo en 100 radiografías laterales que fueron corregidas con base en la fotografía en posición natural de la cabeza, para trazar el plano vertical verdadero (PVV). Se compensó el ángulo del plano incisivo mandibular (IMPA) para eliminar la variación del plano mandibular respecto al tipo de crecimiento con la fórmula “FMApx. – 25 (FMA) + IMPApx. = IMPA compensado (IMPACOM)”. Los datos tuvieron una distribución normal de acuerdo a la prueba KolmogorovSmirnov, por lo tanto se aplicaron pruebas paramétricas, T para medias de una muestra, coeficiente R de Pearson y ANOVA. El análisis estadístico fue realizado con una significancia estadística de p<0.05. Existe correlación entre el PVV con la línea NB (NB) (0.8614), ángulo de Frankfort incisivo mandibular (FMIA) (0.8894), IMPA (0.6351), línea Apo (APo) (0.609), IMPACOM (0.8895) y ángulo de McHorris (MH) (0.7769). De acuerdo al análisis de ANOVA existen diferencias estadísticamente significativas entre las medias de las 7 variables con un nivel de 95% de confianza p=0.0001. Mediante la prueba de múltiples rangos para determinar diferencias entre medias, se demostró que no existen diferencias significativas entre: APoNB (0.88), IMPAMH (0.36), IMPANB (0.65), FMIAIMPACOM (0.01), FMIAPVV (0.18), PVVIMPACOM (0.17). Todos los planos de referencia presentaron correlación entre ellos. Las mediciones derivadas de éstos tuvieron diferencias estadísticamente significativas, a excepción de FMIA, IMPACOM Y PVV. Existen diferencias estadísticamente significativas entre el ángulo IMPA y éste con su compensación. No se encontraron diferencias significativas entre el IMPACOM y PVV. El plano de Frankfort y el PHV no son coincidentes en un 84%, con un rango de 19 grados.

Curvas de crecimiento del perímetro cefálico en niños de 0 a 3 años: una nueva aproximación / Head circumference growth curves in children 0 to 3 years of age: a new approach

Introducción: el perímetro cefálico es un indicador de salud y de crecimiento global craneal en la primera infancia, por lo que debe monitorearse. Usualmente, los patrones de referencia OMS utilizan el modelo Box Cox Power exponential y el método LMS para modelar el comportamiento del crecimiento del perímetro cefálico. Estos métodos tienen la debilidad de comparar cada individuo frente a una mediana poblacional, lo cual no permite caracterizar el crecimiento individual; en tanto que al usar los modelos longitudinales de efectos mixtos se puede evaluar el patrón individual de crecimiento y controlar la variabilidad entre sujetos. El objetivo fue hacer uso de los modelos longitudinales de efectos mixtos, caracterizar los patrones de crecimiento a partir del perímetro cefálico en niños de 0 a 3 años. Métodos: siendo éste un estudio longitudinal prospectivo, los criterios de elegibilidad para los niños obedecieron a factores de inclusión y exclusión (OMS); 265 niños colombianos (116 niñas, 149 niños), residentes en Bogotá, fueron distribuidos en 3 grupos G1: (0-12], G2: (12–24], G3: (24–36] meses. Se midieron cada 3 meses durante 1 año. Dos examinadores tuvieron entrenamiento y continua estandarización, monitoreo de adherencia a procedimientos de recolección y calidad de datos. Se calculó el error aleatorio y sistemático. Las curvas de crecimiento fueron construidas usando los modelos longitudinales mixtos. Para la estimación del modelo se utilizó el método de estimación de máxima verosimilitud restringida (REML), software estadístico R versión libre 2.15. Para el ajuste de los modelos el paquete lme4. Resultados: se ajustaron 6 modelos, observándose mayor pendiente de crecimiento de 0-12 meses. Conclusiones: la metodología utilizada permitió entender el comportamiento del perímetro cefálico por grupo, edad y sexo, y analizar datos con estructuras de desbalance.

Introduction: head circumference is an indicator of health and global cranial growth in early childhood, so it must be monitored. Usually, the WHO reference patterns use the Box Cox Power exponential model and the LMS method to model the behavior of head circumference growth. These methods are limited because they compare each individual against the median of a population, which prevents characterizing individual growth, while mixed-effect longitudinal models allow assessing individual growth patterns and controlling variability among subjects. The objective of this study was to use mixed-effect longitudinal models to characterize growth patterns based on head circumference in children 0 to 3 years of age. Methods: being a prospective longitudinal study, the criteria for children eligibility considered inclusion and exclusion factors (WHO); 265 Colombian children (116 girls, 149 boys) living in Bogotá were distributed in 3 groups: G1: (0-12], G2: (12-24], G3: (24-36] months. They were measured every 3 months for 1 year. Two examiners were trained and continuously standardized, and they were monitored on adherence to data quality and data collection procedures. Random and systematic errors were calculated. Growth curves were constructed using mixed longitudinal models. The model was estimated through the method of estimation of restricted maximum likelihood (REML), free R statistical software, version 2.15. To adjust the models, we used the lme4 package. Results: 6 models were adjusted, with maximum gradient of growth from 0 to 12 months. Conclusions: this methodology allowed understanding the behavior of head circumference by age group and sex, and analyzing data with unbalanced structures.

A propósito de una encuesta sobre la práctica habitual de anestesia simultánea en Latinoamérica / Based on a survey relative to the practice of simultaneous anaesthesia in Latin-America

Introducción: A pesar del desarrollo que ha tenido la anestesiología a nivel mundial, no en todos los quirófanos se cumple con un riguroso estándar en la aplicación de las normas mínimas de seguridad. Una de las violaciones a la seguridad de los pacientes es la anestesia simultánea, que atenta contra la vida de los pacientes y compromete la ética y el profesionalismo médico. Objetivo: Describir la frecuencia de uso de la anestesia simultánea en un grupo de anestesiólogos y estudiantes de posgrado de anestesiología asistentes a un Congreso Latinoamericano de Anestesiología. Métodos y materiales: Estudio de corte transversal en un universo de 954 inscritos al XXXII Congreso de la CLASA en Asunción, Paraguay (30 de septiembre a 3 de octubre de 2013). La participación fue voluntaria, previo consentimiento informado verbal por parte de los encuestados, y el formulario de respuesta fue anónimo. Este estudio fue aprobado por el Comité de Investigaciones de la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE). Resultados: De los 112 anestesiólogos y 29 estudiantes de posgrado en anestesiología encuestados, el 30% reconocieron que en los sitios donde trabajan se da anestesia simultánea de manera habitual; el 26% no aplican la lista de chequeo; el 24% consideran que se justifica esta práctica, y el 84% están a favor de sancionar esta conducta. Conclusión: Todavía hay lugares en donde se practica la anestesia simultánea y no se utiliza la lista de chequeo. Una gran mayoría de los encuestados están de acuerdo en que se debe sancionar esta infracción en procura de la seguridad de los pacientes.

Introduction: Despite the development of anaesthesia worldwide, not all operating rooms follow minimum stringent safety standards. One of the violations of patient safety standards is simultaneous anaesthesia, which threatens the life of the patient and compromises medical ethics and professionalism. Objective: To describes the frequency of the practice of simultaneous anaesthesia among a group of anaesthetists and anaesthesia residents who attended a Latin-American Anaesthesiology Congress. Materials and methods: Cross-sectional study of a universe of 954 participants who registered to the XXXII Congress of CLASA, held in Asunción, Paraguay (September 30th to October3rd, 2013). Participation in the study was voluntary after verbal informed consent on the part of the respondents, and the questionnaire was answered anonymously. This study was approved by the Research Committee of the Colombian Society of Anaesthesiology and Resuscitation (Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación - S.C.A.R.E). Results: Of the 112 anaesthetists and 29 anaesthesia residents surveyed, 30% recognized that simultaneous anaesthesia is given habitually at their place of work; 26% do not apply the checklist; 24% consider that the practice is justified; and 84% are in favour of penalizing this behaviour. Conclusion: There are places where simultaneous anaesthesia is still practiced and where the checklist is not used. A vast majority of the respondents agree that this breach must be penalized in order to improve patient safety.

Estabilidad de un suero control para proteínas totales como controlador bioquímico en los laboratorios clínicos / Stability of a control serum for total proteins used as a biochemical controller in clinical laboratories

FUNDAMENTO: una de las vías fundamentales para garantizar la calidad en los laboratorios clínicos es mediante el uso del suero control o controlador. El alto costo de estos productos en el mercado nacional es una problemática hoy en día. OBJETIVO: evaluar la estabilidad de un suero bovino adulto para proteínas totales como controlador bioquímico en los laboratorios clínicos. MÉTODO: se realizó un estudio cuasiexperimental, mediante muestreo probabilístico durante tres años (enero de 2010-diciembre de 2012). Se evaluó la estabilidad a tiempo real del suero enriquecido con proteínas totales durante 12 meses a dos temperaturas (refrigeración y congelación). El estudio quedó diseñado para tres lotes por mes y tres determinaciones por lote, para un número total de muestra del estudio (N=63). RESULTADOS: se obtuvo un suero control líquido para proteínas totales. La concentración de proteínas totales, en el producto obtenido en condiciones de refrigeración y congelación se mantuvieron estables por un tiempo de 12 meses. El producto obtenido al compararse con el suero control de la firma OLYMPUS, mostró fluctuaciones similares con respecto a la concentración de proteínas totales. CONCLUSIONES: se logró un material de referencia como controlador estable por un período de 12 meses.

BACKGROUND: one of the main ways to guarantee the quality in clinical labs is by using a control serum or controller. A problem we face is the lack of these products in the domestic market due to their high cost. OBJECTIVE: to evaluate the stability of an adult bovine serum for total proteins as a biochemical controller in clinical labs. METHOD: a quasiexperiment was conducted during three years (January 2010- December 2012) through a probabilistic sampling. The stability in real time of the serum enriched with total proteins was evaluated during 12 months under two temperatures (refrigeration and freezing). The study was designed for three batches per month and three determinations per batch, for a total number of sample of the study (N=63). RESULTS: a liquid control serum for total proteins was obtained. The concentration of total proteins in the product obtained under refrigeration and freezing conditions kept stable for 12 months. The obtained product, when compared to the control serum from the company OLYMPUS, showed similar fluctuations regarding the concentration of total proteins. CONCLUSIONS: a reference material was obtained as a stable controller for a period of 12 months..

Diferencias en la realización e interpretación de la espirometría del preescolar y en el niño mayor / Differences on spirometry standardization between preschool and school children

Spirometry must meet international standardizations criteria to be valid. Those criterias are classically described to be applied on starting from 6 years old children. In recent years, there have been numerous publications demonstrating that spirometry can be performed in preschool children, whenever the standardization is adapted to this age group. In this revision we describe the differences to perform and interpret spirometry between preschool children and children over 6 years old.

Para que la espirometría sea válida, debe cumplir con los criterios establecidos en estandarizaciones internacionales, las que clásicamente están descriptas para ser aplicadas a partir de los 6 años. En los últimos años, han surgido numerosas publicaciones que demuestran que la espirometría puede ser realizada en preescolares, siempre que se adapten las exigencias a este grupo etario. Se describen las diferencias entre el niño preescolar y el niño mayor de 6 años, para realizar e interpretar la espirometría.